Behandling av magesår hos hest

Magesår hos hest er en av de vanligste og mest underdiagnostiserte lidelsene i hesteverdenen, og studier tyder på at 50–90 prosent av voksne hester og et stort flertall av konkurransehester har eller har hatt sår i magesekken. Tilstanden kan være smertefull, påvirke prestasjon og i verste fall bli livstruende dersom den ikke behandles i tide.

Den gode nyheten er at prognosen er god når eier og veterinær samarbeider om en helhetlig plan som kombinerer medisiner, fôrjustering og endringer i miljøet. I denne artikkelen går vi gjennom årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling, samt konkrete tiltak for å redusere risikoen for tilbakefall.

Hva magesår er og hvorfor de oppstår

Hestens magesekk er delt i to anatomisk ulike deler: squamousregionen i øvre halvdel, som mangler beskyttende mekanismer mot syre, og glandulærregionen i nedre halvdel, som har slimlag og aktiv bufferfunksjon. Det er først og fremst squamousregionen som er utsatt for sår, men begge regioner kan rammes, og behandlingen tilpasses deretter.

De viktigste risikofaktorene er langvarig eller hyppig bruk av NSAIDs, stress knyttet til transport og konkurranser, samt et fôringsregime med mye kraft fra høy og lite grovfôr. Saltsyre produseres kontinuerlig, og uten tilstrekkelig tygging og spyttproduksjon synker pH i squamousregionen raskt. Det er denne sure eksponeringen som over tid skader slimhinnen.

Symptomer som bør vekke oppmerksomhet

Tegnene på magesår kan være vage og lett forveksles med andre plager. Mange hester viser bare subtile endringer som motvillighet ved ridning, irritabilitet under strigling eller vegring mot bøyd spor. Vekttap, glansløs pels og redusert appetitt forekommer oftere ved mer alvorlige eller langvarige tilfeller.

Kolikk som kommer tilbake med ujevne mellomrom, særlig etter fôring, regnes som et klassisk varseltegn. Enkelte hester legger seg oftere ned, gnir tenner eller sikler. Hester med glandulærsår har ofte mer diffuse symptomer enn hester med squamoussår, og noen hester kan fremstå tilsynelatende friske. Vedvarende endringer i humør eller ytelse bør alltid tas alvorlig.

Slik stilles diagnosen

Gullstandarden er gastroskopi, der et fleksibelt kamera føres ned i magesekken. Undersøkelsen gjøres stående etter 12–16 timers faste, og lar veterinæren vurdere begge regionene. Sår graderes ofte fra 0 til 4, noe som hjelper med å styre behandlingstid og oppfølging.

Fordi gastroskopi krever spesialutstyr og sedasjon, er den ikke tilgjengelig overalt. Noen ganger velger man en prøvebehandling basert på sykehistorie og kliniske funn, men dette bør skje i samråd med veterinær. For mer generell veiledning om fordøyelsesplager hos hest kan du lese mer på en ekstern dyrehelseportal, som samler ressurser for dyreeiere.

Medikamentell behandling

Den viktigste medisinen er omeprazol, en protonpumpehemmer som reduserer syreproduksjonen. Standarddosering er 4 mg/kg kroppsveivt én gang daglig i 28 dager, fulgt av halvert dose i ytterligere 28 dager. Studier viser at omeprazol er spesielt effektivt ved squamoussår, mens effekten ved glandulærsår kan være mer varierende og ofte krever lengre behandlingstid.

Andre legemidler brukes som supplement eller i spesifikke tilfeller. Misoprostol er aktuelt ved sår knyttet til NSAID-bruk, mens sukralfat danner en beskyttende hinne over såret og fremmer tilheling. Antacida har kortvarig effekt alene. Tabellen under oppsummerer de vanligste alternativene.

Fôring som del av behandlingen

Fôring er selve grunnpilaren i behandlingen. Hestens mage er bygget for å motta små mengder grovfôr kontinuerlig gjennom døgnet, og enhver lang periode uten tyggeaktivitet gir syren fri tilgang til squamousslimhinnen. Derfor anbefales fri tilgang til høy av god kvalitet, eller hyppig fôring med små porsjoner.

Kraft fra høy bør reduseres til et minimum og fordeles over mange små måltider. Tilgang til beite er ideelt, men sukkerinnholdet i vårgras kan være høyt. Betfiber og olje kan være nyttige supplement for undervektige hester. Prinsipper for trygg fôring gjelder på tvers av arter, og en god introduksjon finnes i denne beinfôring for hunder-artikkelen, som viser hvordan fôrvalg påvirker fordøyelsen.

Miljø, stress og forebyggende tiltak

Stress er en av de store driverne bak magesår, og endringer i miljøet kan utgjøre en stor forskjell. Hester som transporteres mye, bytter stall ofte eller konkurrerer på høyt nivå har forhøyet risiko. Etabler en så stabil døgnrytme som mulig, med faste tider for fôring, mosjon og hvile.

Sosial kontakt med andre hester er viktig for psykisk helse, og isolasjon kan forverre sår. Slowfeed-nett og berikelse i boksen stimulerer naturlig fôringsadferd. Unngå også langvarig bruk av NSAIDs uten tilsyn av veterinær, da det er en kjent risikofaktor for glandulærsår.

Praktiske tiltak for eiere

Selv om veterinæren har hovedansvaret for behandlingen, er det daglige arbeidet hjemme i stallen som ofte avgjør om sårene leges og holder seg borte. Mange tilbakefall skyldes at hesten legges tilbake i de samme rutinene som skapte problemet i utgangspunktet. Det er derfor viktig å etablere varige endringer i fôring, mosjon og miljø.

For eiere som ønsker å forebygge eller håndtere magesår i praksis, kan følgende punkter være nyttige å jobbe med:

• Sørg for fri tilgang til grovfôr eller mange små måltider per døgn
• Reduser kraft fra høy til et minimum i behandlingsperioden
• Hold hesten i rolige og forutsigbare omgivelser
• Unngå langvarig bruk av NSAIDs uten veterinærens anbefaling
• Få utført gastroskopi ved mistanke, særlig ved tilbakevendende kolikk
• Vurder vedlikeholdsdose omeprazol i kjente stressperioder
• Etabler et fast samarbeid med veterinær for jevnlig oppfølging

Den viktigste praktiske leveregelen er å behandle magesår som en helhetlig tilstand, der medisiner alene sjelden er nok. En hest som legges tilbake i et stressende miljø med mye kraft fra høy og lite grovfôr, vil med stor sannsynlighet få tilbakefall kort tid etter avsluttet kur. Ved å kombinere veterinærbehandling med konsekvente tiltak i fôring og hverdag kan de fleste hester returnere til god helse og full ytelse.